上海市沿海边防治安管理办法
上海市人民政府
上海市沿海边防治安管理办法
（1999年12月29日上海市人民政府令第78号发布,根据2001年1月9日上海市人民政府令第97号发布的《上海市人民政府关于修改〈上海市内河港口管理办法〉等10件规章部分条款的决定》修正，根据2010年12月20日上海市人民政府令第52号公布的《上海市人民政府关于修改〈上海市农机事故处理暂行规定〉等148件市政府规章的决定》修正，根据2012年2月7日上海市人民政府令第81号公布的《上海市人民政府关于修改〈上海市内河港口管理办法〉等15件市政府规章的决定》修正并重新发布）
第一章总则
第一条（目的和依据）
为了加强本市沿海边防治安管理，维护沿海治安秩序，根据国家有关法律、法规的规定，结合本市实际情况，制定本办法。
第二条（适用范围）
本办法适用于本市沿海水域及其沿岸范围内的边防治安管理。
前款所指的本市沿海水域及其沿岸范围，是指崇明县、宝山区、浦东新区、奉贤区、金山区的沿海地区及其附近海域。
第三条（主管部门）
上海市公安局是本市沿海边防治安管理的主管部门，公安边防部门具体负责本市沿海边防治安管理工作。
第四条（协管部门）
交通、港务、工商、海上安全监督、渔政监督、出入境检验检疫、海关等行政管理部门应当按照各自职责，配合公安边防部门做好沿海边防治安管理工作。
第五条（工作职责）
公安边防部门的主要职责是：
（一）进行出海船舶及其船民的治安管理；
（二）进行出海边防证件和边境地区通行证件的管理；
（三）实施边防治安检查；
（四）查处违法犯罪活动；
（五）法律、法规、规章规定的其他职责。
第六条（单位和个人义务）
任何单位和个人应当遵守国家和本市有关沿海边防治安管理的规定，协助公安边防部门维护社会治安秩序。
任何单位和个人在沿海边防治安管理区域内发现有违法犯罪活动或者违法犯罪嫌疑人、可疑物品，应当立即向公安边防部门报告。
第二章船舶和船民登记管理
第七条（船舶边防证件）
本市下列船舶需要出海航行作业的，应当凭船舶主管部门核发的船舶登记证书等材料，向船籍港所在地的公安边防部门，申领出海船舶户口簿：
（一）渔船；
（二）农村集体经济组织以及个人从事运输、农副业生产的船舶；
（三）市人民政府规定的其他船舶。
第八条（船民边防证件）
需要随本办法第七条规定的船舶（以下简称船舶）长期或者临时出海航行作业的本市人员（年满16周岁），应当凭居民身份证件等材料，向常住户口所在地的公安边防部门申领出海船民证或者临时出海船民证。
需要随船舶出海航行作业的外来务工人员，应当凭本市规定的外来务工证件等材料，向服务船舶船籍港所在地的公安边防部门申领临时出海船民证。
除本条第一款、第二款规定的人员外，需要临时搭乘船舶出海的其他人员，应当凭居民身份证到船舶停泊地的公安边防部门，办理临时出海登记手续，取得临时出海登记证明。
第九条（不予发证的情形）
有下列情形之一的人员，不予办理出海船民证、临时出海船民证或者临时出海登记证明：
（一）刑事案件的被告人，公安机关、国家安全机关、人民检察院、人民法院认定的犯罪嫌疑人；
（二）被判处管制、有期徒刑缓刑、剥夺政治权利,被假释和保外就医的罪犯；
（三）正在被劳动教养的；
（四）人民法院通知有未了结经济、民事案件不能出海的；
（五）因走私、偷渡等违法行为，曾被公安边防部门处罚过的；
（六）出海后将对国家安全造成危害或者对国家利益造成重大损失的；
（七）法律、法规、规章规定的其他人员。
第十条（审批程序）
申领出海船舶户口簿、出海船民证、临时出海船民证的当事人，应当向公安边防部门提出书面申请。公安边防部门应当自接到申请之日起10日内审核完毕，对符合条件的，应当发给出海船舶户口簿、出海船民证或者临时出海船民证；对不符合条件的，应当书面告知当事人。
第十一条（证件有效期限）
出海船舶户口簿的有效期为3年，出海船民证的有效期为1年，临时出海船民证的有效期为3个月，临时出海登记证明的有效期由登记的公安边防部门根据实际需要确定。
第十二条（年审制度）
持有出海船舶户口簿的单位或者个人应当接受原发证公安边防部门的年度审核。
第十三条（变更、注销手续）
持有出海船舶户口簿、出海船民证、临时出海船民证的单位或者个人，在遇有下列情形之一时，应当向原发证的公安边防部门办理变更或者注销手续：
（一）船舶更新、改造、买卖、转让、租借、报废的；
（二）船民变更其服务船舶的；
（三）船舶或者船民停止出海连续6个月以上的。
第十四条（禁止行为）
禁止租借、转让、复制、涂改或者伪造出海船舶户口簿、出海船民证、临时出海船民证和临时出海登记证明。
第三章船舶及其人员的治安管理
第十五条（证件携带）
船舶、船民和其他人员出海航行时，应当携带出海船舶户口簿、出海船民证、临时出海船民证和临时出海登记证明。
未取得前款出海证件或者出海登记证明的船舶或者人员，不得出海航行。
第十六条（船舶标识）
除国家另有规定外，船舶应当按照有关规定，编写船名、船号，标明船籍港，并保持清晰完好。船名、船号、船籍港等标志不得擅自拆换、移动、遮盖、涂改、伪造。
第十七条（船舶进出登记签证）
船舶进出沿海的港口、码头，应当及时到港口、码头所在地的公安边防部门办理登记签证手续，并接受公安边防部门的检查。
第十八条（船舶边防治安管理站）
船舶边防治安管理站是群众性治安组织，在公安边防部门的领导下，具体负责船舶的看管、检查工作，协助公安边防部门维护港口、码头、船舶的边防治安秩序。
第十九条（船舶灭失报告）
船舶发生失踪、被盗、被劫、沉毁等情况的，船舶所有人或者使用人应当立即向案件发生地或者原发证公安边防部门报告。
第二十条（对外劳务合作人员的边防管理）
经有关部门批准，向境外渔船提供出海作业劳务人员的本市单位，应当按照国家有关规定办理相关手续，并到指定的公安边防部门办理劳务人员登船的边防证件。
前款规定的劳务人员，应当在指定的港口、码头上下境外船舶，并接受公安边防部门的管理和检查。
第二十一条（境外渔船的停泊）
进入上海的境外渔船应当在本市对外开放的船舶停泊点、避风点停泊，并接受公安边防部门等部门的监管。
境外渔船未经公安边防部门批准，不得擅自装卸货物、上下人员。
第二十二条（境外船民的边防管理）
境外渔船的船民或者随船人员上岸后，需要离开船舶停泊点或者避风点活动的，应当按照国家有关规定办理相关的入境登陆手续。
台湾渔船的船民或者随船人员上岸后，需要离开船舶停泊点或者避风点活动的，应当按照国家有关规定办理相关的入境登陆手续，并向船舶停泊地的公安边防部门申请办理《台湾同胞登陆证》。
第二十三条（禁止行为）
船舶所有人、船民以及随船人员应当遵守法律、法规和本市的有关规定，维护国家主权、利益和安全。禁止从事下列行为：
（一）携带与航行作业无关的保密文件、资料出海；
（二）擅自留用、处理海上漂浮的违禁物品；
（三）非法拦截或者擅自驾驶他人船舶；
（四）擅自进入国家禁止、限制进入的海域、岛屿；
（五）因渔事纠纷等原因，在海上扣留他人或者抢夺、破坏船舶以及船上其他物品；
（六）从事走私、贩毒、贩运枪支弹药，或者组织、运送他人偷越国（边）境等活动。
第二十四条（报告制度）
因台风、机械故障等不可抗力的原因，船舶进入国家禁止或者限制进入的海域、岛屿，或者搭靠外籍和香港特别行政区、澳门特别行政区、台湾的船舶，返港后应当立即向公安边防部门报告，并接受询问、检查。
第二十五条（治安防范责任制）
出海船舶实行治安防范责任制，船长是本船的治安责任人。出海船舶应当按照船舶的吨位、马力、定员，建立治安保卫组织或者配备治安保卫人员。
第二十六条（边防治安检查）
公安边防人员在进行边防治安检查时，应当出示统一制发的执法证件。
第四章法律责任
第二十七条（执法主体）
违反本办法有关规定的，由公安边防部门责令改正，并给予处罚。
第二十八条（违反出海证件管理的处罚）
违反本办法规定，有下列行为之一的，处以警告、50元以上500元以下的罚款：
（一）未取得出海船舶户口簿或者出海船民证、临时出海船民证、临时出海登记证明出海的；
（二）未携带出海船舶户口簿、出海船民证、临时出海船民证、临时出海登记证明出海的；
（三）雇佣或者载运无出海船民证、临时出海船民证的人员的；
（四）未按规定办理出海船舶户口簿或者出海船民证、临时出海船民证变更、注销手续的；
（五）未按规定接受出海船舶户口簿年度审核的。
违反本办法规定，租借、转让、复制、涂改或者伪造出海船舶户口簿、出海船民证、临时出海船民证、临时出海登记证明的，处以警告、500元以上1000元以下罚款。
第二十九条（违反出海船舶管理规定的处罚）
船舶或者船民出海航行作业，违反本办法规定，有下列行为之一的，处以警告、200元以上1000元以下的罚款：
（一）不按规定编写船名、船号和标明船籍港，或者船名、船号、船籍港标志不清晰的；
（二）擅自拆换、移动、遮盖、涂改、伪造船名、船号或者船籍港标志的；
（三）船舶进出沿海的港口、码头，不向公安边防部门办理登记签证手续的；
（四）发现其船舶失踪、被盗、被劫、沉毁，不向公安边防部门报告的。
第三十条（违反劳务合作人员管理规定的处罚）
违反本办法规定，有下列行为之一的，处以警告、100元以上1000元以下的罚款：
（一）向境外渔船提供出海作业劳务人员的单位，不向公安边防部门办理劳务人员登船边防证件的；
（二）本市劳务人员未在指定的港口、码头上下境外船舶的。
第三十一条（违反境外渔船及其人员管理规定的处罚）
境外渔船及其船民、随船人员违反本办法规定，有下列行为之一的，处以警告、150元以上1000元以下的罚款：
（一）不按规定停泊船舶的；
（二）未经批准擅自装卸货物或者上下人员的；
（三）未办理《台湾同胞登陆证》以及国家规定的其他证件，擅自上岸活动的。
第三十二条（违反其他规定的处罚）
违反本办法规定，有下列行为之一的，处以警告、200元以上1000元以下的罚款：
（一）擅自留用、处理海上漂浮的违禁物品的；
（二）非法拦截或者擅自驾驶他人船舶的；
（三）擅自进入国家禁止、限制进入的海域、岛屿的；
（四）因渔事纠纷等原因在海上扣留他人或者抢夺、破坏船舶以及船上其他物品的。
第三十三条（走私、偷渡行为的处罚）
利用出海船舶进行走私、偷越国（边）境的，由公安边防部门按照国家的有关规定予以处理。
第三十四条（没收）
对无船名、船号、船籍港名称、船舶登记证书的船舶，由公安边防部门按照国家有关规定予以没收。
第三十五条（治安处罚和刑事责任）
违反本办法规定，应当给予治安处罚的，由公安边防部门依照《中华人民共和国治安管理处罚法》予以处罚。构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第三十六条（复议和诉讼）
当事人对公安边防部门的具体行政行为不服的，可以按照《中华人民共和国行政复议法》和《中华人民共和国行政诉讼法》的规定，申请行政复议或者提起行政诉讼。
当事人在法定期限内不申请复议，不提起诉讼，又不履行具体行政行为的，作出具体行政行为的部门可以依法强制执行，或者申请人民法院强制执行。
第三十七条（执法者违法行为的追究）
公安边防人员应当遵纪守法，秉公执法。对玩忽职守、滥用职权、徇私舞弊、索贿受贿、枉法执行者，由其所在单位或者上级主管部门给予行政处分。构成犯罪的，依法追究刑事责任。
公安边防部门及其工作人员违法行使职权，侵犯公民、法人和其他组织的合法权益造成损害的，应当依照法律、法规的规定予以赔偿。
第五章附则
第三十八条（应用解释部门）
市公安局可以对本办法的具体应用问题进行解释。
第三十九条（施行日期）
本办法自2000年3月1日起施行。
自贡市城镇居民基本医疗保险暂行办法实施细则
四川省自贡市劳动和社会保障局工伤医疗保险科
自贡市城镇居民基本医疗保险暂行办法实施细则
2008年4月28日
自贡市劳动和社会保障局工伤医疗保险科
根据自贡市人民政府《关于印发〈自贡市城镇居民基本医疗保险暂行办法〉的通知》（自府发[2008]14号、以下简称《暂行办法》）有关规定，结合我市实际，制定本实施细则。
第一章 参保登记
第一条 符合参保条件的乡镇以上在校学生、托幼机构幼儿（以下简称学生），到所在学校、托幼机构办理参保登记、缴费手续；其他参保人员到户籍所在地乡镇、街道劳动保障所、社区劳动保障服务站办理参保登记、缴费手续。
第二条 城镇居民办理参保登记手续时需提供以下资料：
（一）户口薄及复印件（学生除外）1份；
（二）身份证及复印件（学生除外）1份；
（三）1寸近期免冠彩照2张（学生、幼儿1张）；
属于城市低保对象、重度残疾人和低收入家庭60周岁以上老年人、“三无人员”，还需提供证明其身份的《自贡市城镇居民最低生活保障金领取证》、《中华人民共和国残疾人证》（一、二级残疾人）及复印件或其他证明。
第三条 参保居民（含在校学生和18周岁以下未在校的少年儿童、婴幼儿）中享受政府特殊补助的低保对象、重度残疾人和低收入家庭60周岁以上的老年人，各组织机构、单位应在所在地公示一周无异议后，方可向医保经办机构申报基础资料，医保经办机构审核后，按规定享受政府补助待遇。
第二章 基金筹集
第四条 2008年度学生和未满18周岁的非在校少年儿童按110元筹集，其中个人缴纳20元，属于低保对象或重度残疾的学生和儿童，个人缴纳10元。18周岁以上城镇非从业居民，按每人300元的标准筹集，其中个人缴纳210元。特殊人群中属于城市低保人员、低收入家庭中60周岁以上老年人个人缴纳130元，低保中的重度残疾人员个人缴纳110元，三无人员个人不缴纳医疗保险费。个人缴纳后的差额部分由政府补助资金予以补助。以后每个年度缴费标准及政府补助标准由市劳动保障局会同市财政局予以确定和公布。
第五条 新参保的居民，办理参保手续当月处于最低生活保障金领取期的，该统筹年度享受政府特殊补助；上年12个月处于最低生活保障金领取期的已参保居民,续缴下一统筹年度医保费时，享受政府特殊补助。新参保的60周岁以上老年人，办理参保手续前6个月的家庭人均收入低于我市最低生活保障标准3倍以下的，该统筹年度享受政府特殊补助；已参保的低收入家庭60周岁以上老年人，上年7至12月的家庭人均收入低于我市最低生活保障标准3倍以下的，续缴下一统筹年度医保费时，享受政府特殊补助。
第六条 同时具备享受政府特殊补助两种或两种以上身份的人员，按就高不就低的原则享受一种政府补助。
第七条 城镇居民实行按统筹年度一次性缴纳下一年度基本医疗保险费用的缴费办法。学生缴纳医疗保险费用的时间为每年9月1日至10月31日，其他人员缴纳下一统筹年度医疗保险费的时间为每年的10月1日至12月31日。参保后未在规定缴费时间内缴纳下一年度医疗保险费的视为中断缴费。
第八条 参加城镇居民基本医疗保险的人员应连续足额缴纳医疗保险费，中断缴费的居民，续保时应一次性缴纳欠缴的统筹年度的全额医疗保险费。欠缴费期间发生的医疗费用由个人承担。
第九条 学生和入托的少年儿童由所在学校、托幼机构统一组织参保并代收代缴医疗保险费。其他参保人员以家庭为单位，凭乡镇、街道劳动保障所、社区劳动保障服务站出具的“城镇居民基本医疗保险缴费通知书”到当地城镇居民基本医疗保险经办机构指定银行、指定账户一次性缴清下一年度医疗保险费，再凭银行缴费凭证到所在乡镇、街道劳动保障所、社区劳动保障服务站办理参保手续并开据医疗保险收费票据。
第十条 乡镇、街道劳动保障所、社区劳动保障服务站、学校、托幼机构在完成城镇居民基本医疗保险登记、缴费后，于每月的 20日前到当地医疗保险经办机构报送上月21日至当月20日期间内参（续）保人员的基础资料及缴费信息，并核销票据；医疗保险经办机构应定期与各组织机构或单位对账。各当地医疗保险经办机构应在当月30日前完成已缴费人员参（续）保生效的确认工作，并在规定时间内核发自贡市城镇居民基本医疗保险证、卡。
第十一条 参保居民户口外迁、中断缴费、死亡等，无论参保期间是否享受过医保待遇，其已缴纳的医保费均不予退还。
第十二条 医疗保险经办机构设立城镇居民基本医疗保险基金收入户、支出户，财政设立城镇居民基本医疗保险基金专户。各组织机构、单位收取的个人参保费用须及时划缴到收入户。医疗保险经办机构于每月月末从其收入户统一转入财政基金专户，实行收支两条线管理，专款专用。
第十三条 有条件的单位，对所属职工家属、供养直系亲属个人缴纳城镇居民基本医疗保险费的补助可在单位福利费中列支。供养直系亲属的范围按国家劳动和社会保障部令第18号《因工死亡职工供养亲属范围规定》执行。
第十四条 城镇居民基本医疗保险基金的银行计息办法按城镇职工基本医疗保险基金的银行计息办法执行。
第三章 待遇支付
第十五条 参保人员住院（含符合特殊疾病门诊治疗）执行《四川省基本医疗保险和工伤保险药品目录》、《自贡市基本医疗保险诊疗项目和医疗服务设施管理暂行办法》（自劳发〔2000〕249号），超出《四川省基本医疗保险和工伤保险药品目录》、《自贡市基本医疗保险诊疗项目和医疗服务设施管理暂行办法》的医疗费用医保基金不予支付，由患者个人负担。
第十六条 城镇居民住院医疗费用的报销实行单次住院结算，起付标准以上支付限额以下符合报销范围的部分按比例支付，年度基金支付实行最高支付限额。
（一）起付线标准：三级医疗机构600元，二级医疗机构500元，一级及以下的医疗机构300元，政府举办的社区卫生服务机构为200元。
（二）起付线以上的符合报销范围的住院医疗费用报销比例：三级医疗机构50%，二级医疗机构55%，一级医疗机构60%，政府举办的社区卫生服务机构65%，学生和18周岁以下的非在校少年儿童的报销比例在此基础上提高5%。
（三）最高支付限额：每人每年20000元（含特殊疾病门诊费用）。
第十七条 参保人员经批准转上级医院住院、探亲、旅游等在外因患急症住当地定点医院发生的医疗费用符合城镇居民基本医疗保险规定范围的住院医疗费用，首先自付10%后，起付标准为600元，超过起付标准以上至最高支付限额以下的住院医疗费用统筹基金支付的比例按第十六条规定报销。异地安置人员按本市住院标准、比例报销。
第十八条 经上级定点医院住院治疗转入到政府举办的社区卫生服务中心、乡镇定点医院住院治疗，不再承担转入医疗机构当次起付线，经下级医院转上级医院的，只负担与转入医院当次起付线标准之差。
第十九条 城镇居民基本医疗保险待遇的支付期限：
（一）从城镇居民基本医疗保险实施之日起至2008年12月31日内参保缴费的，从参保缴费次月起，享受城镇居民基本医疗保险暂行办法规定的医疗保险待遇；
（二）2009年1月1日以后参保缴费的，自参保缴费之日起满6个月后，享受城镇居民基本医疗保险暂行办法规定的医疗保险待遇；
（三）参保中断一年后缴费续保的，在补缴以前年度全额医疗保险费后，自续保缴费之日起满一年后，享受城镇居民基本医疗保险办法规定的医疗保险待遇。
第二十条 新生儿在办理户口登记后一个月以内办理城镇居民基本医疗保险参保缴费手续的，从办理之日的次月起享受城镇居民基本医疗保险待遇。
第二十一条 城镇居民基本医疗保险基金不予支付的情形：
（一）因打架、斗殴、酗酒、自杀、自伤、自残、戒毒、性传播疾病和交通事故、医疗事故及其它责任事故等引发的住院医疗费用；
（二）市内出院超过1个月、市外出院超过2个月未到当地医疗保险经办机构办理报销手续的住院医疗费用；
（三）未按规定办理转院或备案手续住院发生的医疗费用；
（四）中断缴费期间发生的住院医疗费用；
（五）出院超量带药和与病情不符药品的药品费用；
（六）在非定点医疗机构发生的住院医疗费用；
（七）弄虚作假的医疗费用；
（八）其他不属于报销范围的费用。
第四章 定点服务管理
第二十二条 市、区（县）城镇职工基本医疗保险定点医疗机构原则上为城镇居民基本医疗保险定点医疗机构。医疗保险经办机构要与定点医疗机构签订协议，明确双方的责任、权利和义务。
第二十三条 市内住院及医疗费用结算
（1）参保居民持本人医保证、卡可到市内定点医疗机构住院。
（2）病员入院时，应按医院要求预交个人负担部分医疗费。出院时按照多退少补原则结清个人负担部分医疗费后即可离院。属于居民医疗保险基金支付的住院费，由定点医院直接与医疗保险经办机构结算。
第二十四条 外地住院及医疗费报销
（1）参保居民经批准转往上级医院住院，探亲、旅游期间患急症在当地医保定点医院住院以及异地安置人员住院（入院3日内向所属医保经办机构报告备案）发生的医疗费用，由个人垫付医疗费用出院后，2个月内到所属医疗保险经办机构按《暂行办法》规定报销住院费。
（2）报销住院费需提供的资料：出院证明、住院费明细清单（应标明收费项目的名称、单价、数量、总价）、住院病案首页复印件、住院病历复印件、有效收费发票、医保证、卡。
第二十五条 特殊疾病的办理及费用报销
（1）恶性肿瘤放化疗、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、白血病及尿毒症透析治疗患者，在备案的市内固定就医医院门诊治疗该种疾病的诊疗费，每半年视同单次住院费报销一次。
（2）肾、肝、骨髓移植患者，按照医嘱在备案医疗机构的定期检查费用和在备案供药机构购买的抗排异药物，视同住院医疗费，每季度到所属医保经办机构报销一次。
（3）患有上述门诊大病的参保居民，在所属医疗保险经办机构办理备案手续时，需提供本人书面申请、有效疾病诊断证明（有住院史的提供住院病历复印件）、1寸近期免冠彩照2张、最新治疗方案或最新服药医嘱。
（4）居民医保特殊疾病的认定办理按城镇职工基本医疗保险特殊病种办理规定执行。
第二十六条 转诊、转院
（一）转诊、转院条件。（1）经检查、会诊仍不能确诊的疑难病症；不具备诊治、抢救条件的危重病症；因缺少设施设备或未开展某些诊疗项目而无法对急难危重患者进行救治的。（2）诊断明确的多发病、常见病或手术后可到社区卫生服务机构住院进行后续治疗的。
（二）转诊、转院程序。（1）主管医生、科主任提出转院建议，经医院医务科组织会诊同意后填写《自贡市城镇居民基本医疗保险转院审批表》，报所属医保经办机构审批。（2）转市外上级医院住院治疗的，原则上转我省华西医大附属医院、省第一人民医院、省肿瘤医院。由我市定点三级综合医院出具“转院建议”，报所属医保经办机构审批。紧急情况，凭“转院建议”先期转院，转院后5个工作日内补办审批手续。（3）转省外上级医院住院治疗的，原则上凭华西医大附属医院、省第一人民医院、省肿瘤医院出具的“转院建议”，经所在地医疗保险经办机构批准登记后，方可转院。紧急情况，凭以上医院的“转院建议”先期转院，转院后7个工作日内补办审批登记手续。
（三）二、三级定点医院应尽可能将已经确诊的一般慢性病、常见病患者和手术后进入康复期治疗的患者，转到定点社区卫生服务机构治疗。
（四）未履行转诊、转院手续擅自到外地医院就医或擅自改变医院住院的，其医疗费医保基金不予支付。
第二十七条 定点医院和定点社区卫生服务中心要与医疗保险经办机构实行计算机联网结算，严格履行医疗保险服务协议，在保证基本医疗的前提下，坚持做到合理检查、合理用药、合理治疗，保证城镇居民基本医疗保险基金的合理使用。
第二十八条 参保城镇居民住院，凭城镇居民基本医疗保险证、卡办理入院手续。定点医疗机构应认真核对其就医证、卡，严格掌握入、出院标准，杜绝挂名住院与冒名住院。
定点医疗机构按照有关规定办理城镇居民基本医疗保险住院登记等相关手续，及时向当地医疗保险经办机构申报。
第二十九条 凡使用单价在1000元及以上的人工器官、体内置换等特殊材料，应经当地医疗保险经办机构审批同意，急救病员应先抢救而后履行补办手续。
第三十条 使用“乙类目录”药品或实施基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目、自费药品和自费诊疗项目，定点医疗机构必须征得病员或其家属同意，并履行签字手续。未经病员或其家属同意的，病员或其家属应予拒付。
第三十一条 出院带药实行限量管理，急性病为3—5日，慢性病为7一14日。
第五章 基金管理
第三十二条 居民医保基金实行收支两条线管理，单独建帐、单独核算。
第三十三条 居民医疗保险基金纳入财政专户管理，专款专用，不得挤占挪用。区（县）经办机构要建立健全预决算制度，财务会计制度和内部审计制度，确保基金的安全运营；要严格审查医疗费开支，在确认其符合有关规定的情况下应及时支付医疗费用。
第三十四条 各区（县）医疗保险经办机构每月将收入户基金转入本级财政专户；各区（县）财政每年按城镇居民基本医疗保险筹资总额的5%提取统筹调剂基金一次性上缴市财政专户管理。统筹调剂基金的使用按相关部门规定执行。
第三十五条 市劳动保障部门对区（县）医保经办机构的基金财务管理进行审计监督。每月5日前，区(县)劳动保障局、区（县）医疗保险经办机构分别向市劳动保障行政部门、医疗保险经办机构报送上月的基金收支报表。
各级劳动保障部门和财政部门要加强对居民医疗保险基金的监督管理。审计部门要定期对基金的收支情况和管理情况进行审计。各区（县）应设立由政府有关部门代表，参保居民代表和有关专家参加的医疗保险基金监督组织，加强基金的社会监督。
第六章 医疗保险责任
第三十六条 参保人员有下列行为之一的，由劳动保障行政部门，视情节轻重，给予通报批评，暂停其医疗保险统筹支付待遇一年并追回流失的医保金；构成犯罪的，依法移送司法机关，追究刑事责任。
（一）将本人《医保卡》、《医保证》转借他人使用的；
（二）用他人《医保卡》、《医保证》冒名就诊的；
（三）私自涂改处方、费用单据发票，虚报冒领医疗保险基金的；
（四）利用《医保卡》、《医保证》在定点医疗机构、定点药店开购药品进行非法倒卖的；
（五）其他骗取医疗保险待遇或者骗取医疗保险基金支出的行为。
第三十七条 定点医疗机构及其工作人员有下列行为之一的，追回已发生的违规费用，由劳动保障行政部门视情节轻重给予通报批评、限期整改、暂停定点资格、暂停医师医保处方资格及依法进行处罚；构成犯罪的，依法移送司法机关，追究刑事责任。
（一）为参保人员提供与所患疾病无关的检查、治疗、药物和服务的；
（二）不按照规定限量开药或搭车开药串换药品的；
（三）未经参保患者同意，使用医疗保险规定范围外药品、诊疗项目和服务设施的；
（四）对参保患者限定住院费用的；
（五）无正当理由拒收参保患者住院治疗的；
（六）不执行药品及医疗收费价格规定，擅自提高收费标准、增加收费项目、分解收费、重复收费的；
（七）将非参保对象的医疗费用或将非医疗保险支付范围的费用列入医疗保险基金支付范围，骗取医疗保险基金的；
（八）采取挂床住院、分解住院、冒名住院等手段骗取医疗保险基金的；
（九）伪造医疗文书骗取医疗保险基金的；
（十）不按要求给予参保人员就诊优惠的；
（十一）其他违反医疗保险管理规定骗取基本医疗保险基金的行为。
第三十八条 医疗保险经办机构及其工作人员有下列情况之一的，由劳动保障行政部门责令改正，并对责任人员给予行政处分；构成犯罪的，依法移送司法机关追究刑事责任：
（一）与定点医疗机构人员合谋骗取医疗保险基金的；
（二）贪污、挪用医疗保险基金的；
（三）违反规定审批和支付医疗保险待遇的；
（四）违反医疗保险基金使用管理规定，造成医疗保险基金损失的；
（五）利用职权和工作之便索贿受贿、徇私舞弊、损公肥私的。
第三十九条 劳动保障行政部门工作人员有下列情况之一的，由其上级主管部门或者监察机关给予行政处分；构成犯罪的，依法移送司法机关追究刑事责任：
（一）对举报的违法行为不及时查处的；
（二）利用职权和工作之便索贿受贿、徇私舞弊的。
第七章 附 则
第四十条 各乡镇、街道劳动保障所、社区劳动保障服务站应自城镇居民基本医疗保险启动后两个月内到所在区（县）医疗保险经办机构办理组织机构登记。学校、托幼机构到所在区（县）医疗保险经办机构直接办理。
第四十一条 办理居民医疗保险登记的组织机构、单位，按《暂行办法》规定的职责和我市居民医疗保险工作的推进计划，负责宣传、动员和组织居民参保。具体职责为负责辖区或管理范围内居民的参保登记、医保证、卡发放、信息变更、续保缴费和咨询服务等工作。
第四十二条 组织机构、单位应对其提供的基础资料真实性负责，医疗保险经办机构依据相关规定对参保单位经办的事务进行定期或不定期稽核时，应予积极配合并如实提供相关资料。
第四十三条 组织机构、单位向所属医疗保险经办机构申报或变更参保居民个人基础资料时，应使用我市医疗保险计算机信息系统的管理软件，以电子文档方式交换数据，并按要求报送纸质资料存档。
第四十四条 本实施细则自公布之日起实施。
第四十五条 本实施细则由市劳动保障行政部门负责解释。
