酒泉市人民政府关于印发酒泉市新型农村合作医疗管理办法的通知
甘肃省酒泉市人民政府
酒泉市人民政府关于印发酒泉市新型农村合作医疗管理办法的通知
酒政发〔2011〕60号
各县（市、区）人民政府，市政府有关部门、单位：
为了加快推进我市基本医疗保障制度改革，规范新型农村合作医疗资金管理，切实保障广大群众的健康权益，根据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号）、《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）》（国发〔2009〕12号）、国务院办公厅《医药卫生体制五项重点改革2011年度主要工作安排》（国办发〔2011〕8号）和《甘肃省深化医药卫生体制改革实施方案》精神，结合我市实际，对原《酒泉市新型农村合作医疗管理办法》进行了修订。现将修订后的《酒泉市新型农村合作医疗管理办法》印发你们，请认真遵照执行。
二○一一年五月三十一日
酒泉市新型农村合作医疗管理办法
第一章 总 则
第一条 根据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号）、《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）》（国发〔2009〕12号）、国务院办公厅《医药卫生体制五项重点改革2011年度主要工作安排》（国办发〔2011〕8号）和《甘肃省深化医药卫生体制改革实施方案》精神，为了加快推进我市基本医疗保障制度，规范新型农村合作医疗（以下简称新农合）资金管理，切实保障广大群众的健康权益，结合我市实际，制定本办法。
第二条 新农合制度是由政府组织引导，政府补助与个人缴费相结合，以住院统筹为主，兼顾门诊统筹的社会合作医疗制度。
第三条 酒泉市新农合协调领导小组负责全市新农合管理办法的制定和调整。以不断完善新农合保障制度，巩固和扩大覆盖面，提高群众医疗保障水平为目标，稳步推进我市新农合制度健康有序发展。
第四条 新农合筹资标准按市政府制定的统一标准筹集，以县（市、区）为单位组织实施。
第五条 新农合制度应遵循的原则：
（一）自愿参加，多方筹资。
（二）以收定支，收支平衡，突出重点，确保基金安全。
（三）住院为主，兼顾门诊，体现公平。
（四）公开公正，强化监督。
（五）属地管理，封闭运行。
（六）个人缴费以家庭为单位。
（七）基金按年度征缴。
第二章 基金筹集
第六条 新农合统筹基金组成：
（一）各级政府财政补助资金。
（二）参合对象个人缴费。
（三）社会捐助资金。
（四）新农合统筹基金利息等。
第七条 筹资标准：
（一）新农合基金人均年筹资标准不低于230元。其中，中央、省财政每人每年补助190元，市财政每人每年补助不低于4元，县（市、区）财政每人每年补助不低于6元，个人缴纳不低于30元。从2012年起，个人缴费按人均50元标准收缴。如遇国家和省上调整财政补助资金政策，按照新的补助标准执行。
（二）农村六级以下（不含六级）伤残军人，一、二级残疾人和多残疾人户中的残疾人，无经济收入、无生活来源的三级残疾人，五保户、一、二类低保户、二女结扎户及独生子女领证户，按照人均年筹资不低于230元标准，全部由各级政府承担，个人不缴费。其中，中央、省财政每人每年补助190元，市财政每人每年补助不低于10元，县（市、区）财政每人每年补助不低于30元。
第八条 新农合的参合对象是酒泉市农村户籍居民；在本地长期居住、非酒泉市户籍的农村人口，以户为单位自愿交纳参合费用后可参加我市新农合。
第九条 各级人民政府应将新农合专项补助资金列入本级财政预算。
第十条 农民参合时要遵循“户不漏人”原则，以家庭为单位足额缴纳参合资金。基金征缴机构要开具省财政统一印制的专用凭证，并发放参合相关卡（证）。参合对象免缴首次卡（证）工本费。
第三章 基金使用
第十一条 新农合基金按其用途分为住院统筹基金、门诊统筹基金、风险基金三部分。住院统筹基金用于参合对象住院费用的报销；门诊统筹基金用于参合对象门诊费用的报销；风险基金用于弥补统筹基金超支部分和非正常超支导致的新农合基金临时周转困难。住院统筹基金或门诊统筹基金在当年年底若出现透支，可以相互弥补；如果以上两项基金均透支可由风险基金弥补。风险基金按照国家新农合基金管理有关规定提取。
第十二条 参合农民住院费用报销在各级定点医疗机构全部实行网上审核、现场直接垫付的形式。
第十三条 新农合用药目录、诊疗项目和医疗服务收费标准按有关规定执行。
第十四条 进一步发挥中医药和民族医药“简、便、验、廉”的特点。按照省卫生厅、人社厅《关于加强定点医疗机构运用中药材和中医药适宜技术诊疗疾病工作的通知》（甘卫中发〔2010〕543号）对定点医疗机构使用《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》（2010年版）和《国家基本药物目录》（2009年版）中的中成药、中药饮片以及国家中医药管理局确定以治疗为目的的基层实用中医药适宜技术，为参合对象诊治疾病所产生的费用给予全额报销；对参合对象使用全省统一调剂使用的院内中药制剂治疗疾病所产生的费用给予全额报销。
参合农民在县级以上（包括县级）中医院或综合医院中医科住院，中医药使用比例达60%以上的，报销起付线降低30%，报销比例提高20%。
第十五条 新农合费用补助标准
参合对象医药费报销分为普通住院医药费报销、大额住院医药费报销、普通门诊医药费报销、特定病种门诊医药费报销四种。
（一）普通住院医药费补助
1、参合对象在省、市、县、乡级定点医疗机构住院，医药费报销起付线分别为1000元、800元、300元、100元，按照新农合用药目录和诊疗项目，经审核后减去自费费用和起付线，剩余部分分别按不低于60%、65%、75%、80%的比例报销，年内累计报销封顶线为30000元。
2、农村六级以下（不含六级）伤残军人，五保户，一、二类低保户、二女结扎户、独生子女户领证户中的参合对象，报销比例提高5%。
根据甘肃省《关于加快残疾人事业发展的实施意见》（省委发〔2009〕12号）和酒泉市《城乡贫困居民重大疾病医疗救助实施意见》（市委发〔2008〕27号）文件精神，农村一、二级残疾人和多残疾人户中的残疾人，无经济收入、无生活来源的三级残疾人中的参合对象，报销比例提高10%。乡镇卫生院最高不超过90%，县级医院最高不超过85%，市医院最高不超过75%，省级及省外最高不超过70%。
3、符合计划生育政策的参合对象正常住院平产分娩给予定额补助200元。
4、120急救车运送费用纳入报销范围（病人承担费用的60%，新农合报销费用的40%）。
（二）大额住院医药费补助
本年度累计报销住院费用达到30000元封顶线后，剩余费用按大额住院医药费补助政策给予报销，最高可报销50000元。
1、报销比例：剩余住院费用在1万元（含1万元）以下的，按照35%的比例进行报销；剩余住院费用在1万元－3万元（含3万元）的，按照45%的比例进行报销；剩余住院费用在3万元－5万元（含5万元）的，按照60%的比例进行报销；剩余住院费用在5万元以上的，按照70%的比例进行报销。
2、农村六级以下（不含六级）伤残军人，一、二级残疾人和多残疾人户中的残疾人，无经济收入、无生活来源的三级残疾人，五保户，一、二类低保户、二女结扎户、独生子女户领证户的参合对象，报销比例提高5%。
（三）普通门诊医药费补助
普通门诊报销费用包含挂号费、药品费、注射费、输液费、诊疗费、处置费、检查费等。
参合对象在乡、村两级定点医疗机构的门诊费用报销不设起付线，按以下标准报销：乡级60%，村级70%；个人年度报销封顶线为50元。逐步推行乡、村两级门诊费用刷卡报销。
（四）特定病种门诊医药费补助
1、特定疾病病种如下：（1）脑血管意外（脑出血、脑梗塞）；（2）恶性肿瘤；（3）心血管疾病搭桥术后；（4）心血管疾病血管支架植入术后；（5）先天性心脏病手术治疗后；（6）骨髓恶性疾病；（7）多器官功能衰竭；（8）股骨头坏死；（9）器官移植依赖抗排异药物治疗；（10）糖尿病（中度以上）伴并发症；（11）高血压病（Ⅱ期以上）伴并发症；（12）冠心病；（13）肺源性心脏病；（14）慢性肝炎（活动期）；（15）类风湿性关节炎（活动期）；（16）重型系统性红斑狼疮；（17）尿毒症门诊透析治疗；（18）再生障碍性贫血、白血病（需继续化疗者）；（19）精神病；（20）癫痫。
以上疾病须经二级以上（含二级）医疗机构专家委员会诊断确认，由县（市、区）合管办审核备案。
特定病种门诊费用报销以乡、村两级医疗机构为主体，县级定点医疗机构为补充。在县外及非定点医疗机构就诊的门诊费用原则上不予补助。
2、报销办法：报销起付线为500元（不含500元），分段按比例报销。500元-2500元（含2500元）按50%报销；2500元-4500元（含4500元）按55%报销；4500元以上按60%报销。年内累计报销门诊医药费不超过5000元。
农村六级以下（不含六级）伤残军人，一、二级残疾人和多残疾人户中的残疾人，无经济收入、无生活来源的三级残疾人，五保户、一、二类低保户、二女结扎户、独生子女户领证户的参合对象，报销比例提高5%。
（五）大额住院费用医疗救助
本年度住院费用累计报销达到80000元封顶线后，剩余费用较多的，依据《城乡贫困居民重大疾病医疗救助实施意见》（市委发〔2008〕27号），由民政部门核定后给予医疗救助，最高救助金额4万元。
1、救助费用比例：剩余住院费用在1万元（含1万元）以下的，按照35%的比例予以救助；剩余住院费用在1万元-3万元（含3万元）的，按照45%的比例予以救助；剩余住院费用在3万元-5万元（含5万元）的，按照60%的比例予以救助；剩余住院费用在5万元以上的，按照70%的比例予以救助。
2、农村六级以下（不含六级）伤残军人，一、二级残疾人和多残疾人户中的残疾人，无经济收入、无生活来源的三级残疾人，五保户，一、二类低保户、二女结扎户、独生子女户领证户的参合对象，救助比例提高5%。
（六）新农合不予报销的医药费
《甘肃省新型农村合作医疗诊疗项目（试行）》（甘卫农卫发〔2008〕70号）、《甘肃省新型农村合作医疗基本用药目录（试行）》（甘卫农卫发〔2008〕77号）和《关于加强定点医疗机构运用中药材和中医药适宜技术诊疗疾病工作的通知》（甘卫中发〔2010〕543号）以外的诊疗项目和药品费用不予补助。
在执行过程中，如国家及省级出台新的诊疗项目和用药目录，按新出台的政策执行。
第四章 基金监管
第十六条 新农合基金实行统一管理、财政专户储存、管用分离、专款专用，封闭运行的原则，只能用于参合对象医药费用报销，不得以任何理由挤占、挪用基金或从中提取管理费。
第十七条 新农合基金实行统一的社会保险预决算制度、财务会计制度和内部审计制度。
第十八条 卫生、财政、审计、物价、监察等部门共同负责新农合基金的监督检查。
第十九条 县（市、区）卫生部门应当于每年12月底前，向上级卫生部门报送新农合运行情况。县（市、区）财政部门应当向上级财政部门报送基金收支管理情况，并接受审计部门的审计。审计部门应采取适当方式公布审计结果，接受社会监督和评议。
第二十条 参合对象有权对新农合工作进行监督，有权查询新农合基金的缴纳和享受新农合待遇情况，新农合经办机构及其相关机构应当认真负责地予以答复。乡（镇）及村级组织应定期公布参合对象新农合基金的缴纳和报销情况。
第二十一条 参合对象有权对新农合基金收支、报销及定点医疗机构服务中的违规违纪行为进行举报，有关部门在接到举报后应及时展开调查，并按法律法规及相关政策规定予以处理，情节严重的，依法追究相关人员的责任。
第二十二条 参合对象或经办机构人员有提供虚假证明或伪造报销凭证，套取新农合基金等违规行为的，一经发现查证属实，取消参合对象当年的参合资格，追回已经报销的全部费用，依法严肃追究有关经办机构及其经办人员的责任。
第五章 定点医疗机构的管理
第二十三条 市、县两级卫生行政部门要从维护参合对象的根本利益出发，建立和完善定点医疗机构相关管理制度，加大对定点医疗机构的指导和监管力度，建立定点医疗机构的准入、告诫、退出制度，完善定点医疗机构考核管理办法，引入竞争机制。
对工作规范、服务良好的定点医疗机构给与通报表扬；对违反新农合有关规定，造成新农合基金损失，或不遵守新农合政策，造成患者投诉或者上访，社会反响强烈的，进行通报批评，责令限期改正，情节严重的取消定点医疗机构资格。属违法行为的，移交司法机关处理。
第二十四条 实行定点医疗机构资格动态管理制度。县（市、区）合管办与定点医疗机构签订医疗服务协议书，定期进行考核。把医疗机构的医疗服务质量、新农合制度执行情况等纳入对定点医疗机构的考核范畴。民营医疗机构未经省、市卫生行政部门审核与评定等级的，一律按照一级定点医疗机构对待。
第二十五条 严格控制次均住院费用及目录外药品使用比例。三级定点医疗机构次均住院费用控制在7000元以内，目录外药品使用比例不超过30%；二级定点医疗机构次均住院费用控制在2800元以内，目录外药品使用比例不超过20%；一级定点医疗机构（乡镇卫生院、社区卫生服务中心、未经评定等级的民营医疗机构）次均住院费用控制在1000元以内，不得使用目录外药品。次均住院费用超出部分从定点医疗机构垫付资金中扣除，情节严重的取消其定点医疗机构资格，并追究有关领导及相关责任人的责任。
第二十六条 严格控制门诊单次处方费用。乡（镇）卫生院单次处方不超过40元，同一患者每天累计不超过60元；村卫生室单次处方不超过30元，同一患者每天累计不超过40元。根据患者病情需要，药物剂量原则上控制在3天之内。
第二十七条 各县（市、区）必须严格执行《甘肃省新型农村合作医疗诊疗项目（试行）》、《甘肃省新型农村合作医疗基本用药目录（试行）》及《关于加强定点医疗机构运用中药材和中医药适宜技术诊疗疾病工作的通知》（甘卫中发〔2010〕543号）的用药目录，严禁随意扩大诊疗项目和用药目录，规范各项诊疗行为。医疗服务项目、药品价格要严格按照酒泉市物价部门核定的标准执行。超标准收费的，一经查实，由物价部门会同卫生部门依法查处，确保新农合制度规范运行。
第六章 工作程序
第二十八条 参合对象因病需要住院的，应持本人身份证（户口薄）、《合作医疗证》或“参合卡”到定点医疗机构住院治疗。费用结算实行直报制度。在费用结算时，参合对象只支付自付部分和起付线部分，报销部分由定点医疗机构初审并按规定直接报销，定点医疗机构定期到县（市、区）合管办审核，财政部门复核后直接向定点医疗机构拨付垫付资金。享受济困病床医疗费用减免的参合对象，各定点医疗机构按已减免后本人实际支付的住院费用核算补助。
第二十九条 参合对象在县（市、区）域内住院治疗不受条件、区域限制，可自由选择定点医疗机构。因病确需在县（市、区）域以外的定点医疗机构住院治疗的，实行转诊备案制度。外出前需在县（市、区）合管办办理转诊备案手续，出院后携带病历资料到合管办办理报销手续。
外出（限国内）务工或上学的参合对象在外就医的，可在次年1月31日前，凭用工单位（学校）证明或暂住证携带住院资料、门诊票据等，在县（市、区）合管办审核后办理报销手续。
第七章 工作职责
第三十条 县（市、区）卫生、财政、民政、物价、计生、残联、审计、监察等部门共同负责管理和实施新农合工作。主要职责：
（一）卫生部门是新农合的主管部门，负责新农合实施细则的制定并组织实施工作，以及新农合定点医疗机构的确定和管理。
（二）财政部门会同卫生等相关部门制定新型农村合作医疗基金管理办法，确保政府补助资金的及时到位和合作医疗基金的安全运行，负责基金的征缴和医药费用审核。财政部门于当年一月预拨定点医疗机构网络直报所需周转金；每月接到合管办提交的审拨单十五日内足额核拨定点医疗机构垫付的新农合报销基金。
（三）民政、计生、残联等部门负责对农村六级以下（不含六级）伤残军人，一、二级残疾人和多残疾人户中的残疾人，无经济收入、无生活来源的三级残疾人，五保户，低保户，二女结扎户，独生子女户领证户享受合作医疗优惠政策资格的确认工作，并及时反馈至新农合经办机构。
（四）物价部门会同卫生部门负责新农合定点医疗机构医药费用价格监管。
（五）审计和监察部门负责新农合基金的审计监督工作。对县（市、区）新农合基金每年至少审计一次，审计结果于当年12月底报当地政府，同时向合管办提供审计报告，并报酒泉市新农合协调领导小组办公室备案。
第三十一条 各乡（镇）政府、各乡镇合管办负责本辖区内新农合工作的组织实施及管理，承担新农合宣传发动、个人缴费、公开公示、医疗监管等工作。
第三十二条 酒泉市新农合协调领导小组办公室是全市新农合工作的监督管理机构。其主要职责:
（一）贯彻落实国家、省、市新农合各项政策。
（二）负责全市新农合工作的指导、监督、检查和日常管理。
（三）负责全市新农合政策的制定、修改、补充和完善等工作。
（四）负责汇总全市新农合数据统计，定期分析、公布、上报全市新农合基金的运行情况，保证基金安全有效运行。
（五）负责处理解决新农合工作中出现的政策问题。
第三十三条 县（市、区）合管办是新农合的经办机构。其主要职责:
（一）按照新农合定点医疗机构条件审核确定医疗机构，
并与定点医疗机构签订协议。测算定点医疗机构网络直报所需周转费用，及时提交当地财政部门。
（二）负责新农合手续的办理、变更和终结。
（三）负责新农合基金的核算管理及统计等工作。
（四）审核参合对象的医药费。每月向财政部门报送新农合基金支付情况汇总表及定点医疗机构基金审拨单。
（五）审核参合对象医疗转诊。
（六）定期向上级部门报送并公布合作医疗基金的收支和使用情况，接受有关部门及参合对象的监督。
（七）调查受理新农合工作中发生的纠纷及群众举报、投
诉等。
（八）按照基金管理和会计核算管理办法的规定，做到基金专户储存、专账管理、专款专用、封闭运行，保证基金安全和合理有效使用。
（九）规范管理新农合档案资料，建立参合对象登记、医疗费用台帐。
（十）检查、监督定点医疗机构的服务行为和执行新农合管理规章制度，包括医疗行为、服务质量、医疗收费、药品价格、补偿程序、补偿兑现等，及时纠正违规行为。
（十一）协助开展宣传动员和参合资金的收缴工作。
（十二）对新农合运行情况中发现的问题及时向新农合管委会汇报。
第三十四条 市级经办与管理机构工作经费列入市财政预算，每年不低于0.3元/人/年。
县、乡两级合管办的工作经费应列入县级财政预算予以保障。县级合管办按全县（市、区）参合人数1元/人/年的标准，乡（镇）、村合管办按当地参合人数0.5元/人/年的标准列入预算。
第三十五条 市、县新农合经办机构工作人员编制由同级人民政府予以保障，按照甘肃省人民政府办公厅《关于做好新型农村合作医疗扩大试点工作的意见》（甘政办发〔2005〕142号）执行。
第八章 权利和义务
第三十六条 参合对象享有以下权利
（一）免费享受各级医疗卫生机构提供的基本公共卫生服务。
（二）享有对新农合的知情权、建议权和监督权。
第三十七条 参合对象应当履行以下义务：
（一）每年12月31日前以户为单位足额缴纳次年个人参合费用。
（二）遵守本办法及其他相关政策规定，主动咨询、了解新农合有关政策规定。
第九章 附 则
第三十八条 各县（市、区）可根据本办法制定实施细则，并上报市新农合协调领导小组办公室。
第三十九条 本办法自发布之日起实施，有效期为5年。原《酒泉市新型农村合作医疗管理办法》和《酒泉市新型农村合作医疗门诊统筹指导方案（试行）》（酒政发〔2009〕175号）同时废止。
家庭是社会组成的最小单元，每一个家庭的和睦都反应也影响着社会大家庭的发展。而婚姻，作为一切家庭亲属关系的源泉，维系这家庭关系的基础。随着离婚率不断攀升，婚姻保卫战的枪声亦此起彼伏。此时单纯的道德调整无法满足当事人对于夫妻忠实的要求，夫妻忠诚协议应运而生，这也折射出现代男女保护自己婚姻权益的意识明显增强。但是至今为止，对于夫妻忠诚协议的效力问题，学术界仍然没有达成一致的意见。
一、夫妻忠诚协议的概念和特点
（一）夫妻忠诚协议的概念
忠诚协议这一称呼，是媒体使用的名词，并非法律术语，因此其并不严谨。忠诚协议，通常是指以维持男女间的感情为目的所签订的，主要内容表现为男女各方应忠于双方的感情或维系双方的关系，若一方背叛双方的感情或关系时，应向对方承担某种责任。约定责任的常见形式是支付赔偿金或者财务，也有约定违约方应当自杀、自残的，后一种约定是违法的，当然无效，因此不予讨论。根据双方当事人之间的关系的不同，忠诚协议又分为几类，包括夫妻之间为维持夫妻感情而协商达成的夫妻忠诚协议；恋人之间为了维持恋爱关系或达到结婚目的而协商达成的恋人忠诚协议；当事人为了维持不正当的两性关系而达成的忠诚协议。为了维持不正当的两性关系而达成的终成协议，由于内容既违反法律又违背社会公共利益，是无效的；对于恋人之间的忠诚协议，通常也认为其违背了婚姻自由的原则，而认定为无效；而对于夫妻忠诚协议，则存在着较多的争议，本文在此仅讨论夫妻忠诚协议的相关问题。
综上，夫妻忠诚协议是指，夫妻双方在婚前或者婚后在平等协商的基础上约定的，两人要对家庭、配偶、子女等有道德感和责任感，同时规定违背约定时承担支付赔偿金或财务等责任。
（二）夫妻忠诚协议的效力特点
首先，夫妻忠诚协议效力开始的时间，区别于普通的民间协议在协议签订的时即开始发生效力。它的特点在于，协议常常是在婚前签订的，但是协议的生效常常是以婚姻关系的成立为有效要件的，也就是说，只有到结婚以后才能发生效力；如果没有结婚，即使一方出现了有违忠诚协议的行为，“夫妻忠诚协议”也不产生法律效力。由此衍伸到协议对主体的约束，即只对具有夫妻身份关系的二人产生约束力，婚前，恋人之间是否忠诚于对方受道德规范调整，不属于法律的调整范围。
其次，从协议发挥效力的具体内容来看。首先协议中被要求赔偿的对象只是有过错的一方，也就是说，赔偿要求者不能向婚姻关系以外的其他人提出，如“第三者”，“宾馆”，甚至配偶的其他家庭成员追究赔偿责任。另外，夫妻忠诚协议大多数都规定：若一方出现对另一方的不忠行为，将向对方给付一定数额的金钱作为赔偿；或在离婚时，过错方不分或者少分共同财产。
再次，从协议效力的法律性来看。目前夫妻忠诚协议的效力并没有明确受到法律的保护。一方面对于夫妻忠诚协议本身的存在在社会中就已经引起了广泛的争论，有人认为它损害了婚姻本身的美好，使婚姻变得更加的利益化、商业化；有人认为它侵害了婚姻主体的很多不可剥夺的权利。另一方面，国家也没有具体的法律法规来规范夫妻忠诚协议的设立和生效以及违背的惩罚措施，而目前很多针对夫妻忠诚协议的审判中，只是依据具体的依据以及法官的主观裁定。这一切都造成了夫妻忠诚协议的约束效力低下。我国公证界对这种“忠诚协议”的态度也是非常谨慎的，大多公证机构对此类“忠诚协议”的公证申请一般是拒绝受理的。
二、夫妻忠诚协议之效力争论
现实生活中夫妻一方破坏协议，出现婚外情的案件时有发生 那么，忠诚协议是否有法律效力法院能否将这份协议作为判决的直接根据? 学者对此存有很大的争议，有的认为该协议有效，有的认为无效;法院对此类案件的处理也是有的案件支持，有的案件不支持，迄今为止尚未形成一致的见解。
（一）无效说
无效说即否认“夫妻忠诚协议”的效力，理由主要有以下几点：
1、夫妻相互忠实属于道德的调整范畴，法律不应当介入。法律与道德调整的范围是不同的，其作用也是不同的。道德，是人们对自己思想和行为的一种较高的要求，要靠人们的自觉遵守而非强制，出现了道德问题通过自我修养、舆论压力等方法给予改进。而法律，则是人们行为的最低标准，具有强制性，只要行为人进行了违法行为，就可能要承担相应的法律责任。但是《婚姻法》第四条规定的“夫妻应当互相忠实”，只是价值提倡，只是属于道德领域调整的。所以，除了《婚姻法》第四十六条明确规定的请求损害赔偿情形（如重婚、有配偶者与他人同居的行为）外，“夫妻忠诚协议”中不忠赔偿的约定是无效的，否则，法律就过于侵犯了人们的私生活，调整了本应由道德调整的领域。
2、忠诚协议不属于财产约定的范围，法律不允许通过协议来设定人身关系 我国现行法律明确规定了婚姻自由原则和人身权法定原则，忠诚协议限制了当事人的人身权利; 婚姻的效力不是依据契约而发生的，所以婚姻当事人不能事先约定违约金。
3、如果承认忠诚协议的效力，那么在调查核实离婚案件的过程中可能会侵犯第三人的隐私权; 承认该效力还鼓励了其他婚姻当事人缔结这样一个协议拴住对方，这样反而使得建立在纯洁爱情和相互信任基础上的婚姻变质，使婚姻关系不再和睦。
（二）有效说
有效说承认夫妻忠诚协议的效力，理由如下：
1、忠诚协议属于契约，因为婚姻事实上可以推定为特定男女当事人之间存在的一种契约，互相忠诚则属于双方当事人之间当然的义务 夫妻忠诚协议就是两个具有完全民事行为能力的人意思表示真实一致，自愿增设了关于身份关系的违约责任条款，没有违反法律强制性规定并且符合合同的有效要件，应当受到法律的保护。
2、婚姻法是私法，应当贯彻私法自治原则，法不禁止即自由。既然我国《婚姻法》没有明确禁止夫妻就忠诚问题进行约定，那么当事人做出的基于平等真实意愿又未损害他人利益否定破坏善良风俗的约定就应当是被法所接受的。
（三）夫妻忠诚协议效力之我见
随着离婚率的不断升高，婚姻双方对婚姻的不安全感也在不断攀升，单纯的道德调整已经无法满足当事人对于夫妻应当相互忠实相互帮助，维护和睦文明的婚姻家庭关系的要求，限制忠诚的条件已经从感情发展到了经济权利等方面，赋予夫妻忠诚协议以法律效力是大势所趋。夫妻忠诚协议要想在实践中发挥其应有的作用，就必须得到法律的完全承认，然而这一目标却相距甚远，这主要是由于夫妻忠诚协议本身的局限性引起的，即其内容与现有的某些法律相悖。
1、忠诚协议是当事人的合意，法律应认可其效力。依据中华人民共和国合同法( 以下简称合同法) 第2条的规定: 合同是指平等主体的自然人法人其他组织之间设立变更终止民事权利义务关系的协议 显然，忠诚协议的缔结实际上正是夫妻间就私生活订立合同的体现 换言之，只要忠诚协议是双方在平等自愿未受任何胁迫的前提下做出的真实意思表示，且内容没有违反法律的禁止性规定，也不损害他人和社会公共利益，符合合同法规定的全部生效要件，就应当受到法律的保护。
2、忠诚义务规定的道德内容属于法律的调整范围。夫妻忠诚协议中常常约定许多道德内容，比如婚后夫妻应互敬互爱，要承担起对家庭的责任不得与他人发生性行为等等，但是这并不能排除法律对该协议进行调整 法律往往是道德的底线，它不会直接规定一些较高的道德义务，比如一旦双方结为夫妻就要相亲相爱 ，但是法律并不禁止婚姻当事人通过忠诚协议将较高的道德要求上升为法律义务 只要夫妻双方订立的 忠诚协议不违反我国的强行性法律的和公序良俗的规定，法律就会对他们约定的内容加以保护。如果这种自由的契约得不到保护，不就意味着其他所有以道德义务为内容的契约都不具法律效力了吗?事实上，我国现行法律法规中已有很多条文渗透着道德义务。
3、认定忠诚协议有效符合婚姻法的立法精神。婚姻法第 条规定: 夫妻应当互相忠实，互相尊重 家庭成员间应当敬老爱幼，互相帮助，维护平等和睦文明的婚姻家庭关系 显然婚姻法更加注重家庭的稳定性，而忠诚协议实际上正是对抽象的夫妻权利义务的具体化，通过将隐性的道德义务上升为显性的法律义务来约束当事人，既有利于增强夫妻双方的责任感，又有利于维系婚姻关系的稳定 尽管婚姻法规定了夫妻应当相互忠实，但是当一方违反了该规定时，另一方却不能单独以 违反忠实义务为由提起诉讼，因为中华人民共和国民事诉讼法规定: 起诉要有具体的诉讼请求事实和理由 忠诚协议使原则性的忠实义务具有了可诉性，若一方违背了这一义务，就要承担违约责任。
